胫骨穿刺术

编辑:咂嘴网互动百科 时间:2019-12-07 07:23:00
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胫骨穿刺术是一种通过穿刺针抽吸骨髓液的一种较常用的诊断技术。可用手细胞学、细菌学及寄生虫学等方面的诊断性检查。
中文名
胫骨穿刺术

胫骨穿刺术适应病症

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胫骨穿刺术适用于各类血液病的诊断(血友病等禁忌),败血症,或某些传染病需行骨髓细菌培养者,某些寄生虫病需骨髓涂片寻找原虫者,恶性肿瘤疑骨髓转移者。
1.血液系统疾病 各种原因的贫血、白血病、血小板减少性紫癜、粒细胞减少或缺乏、不明原因的全血细胞减少、不明原因白细胞增多或减少、外周血出现分类不明或异常细胞及骨髓增殖性疾病等。
2.肿瘤性疾病及类脂质代谢紊乱性疾病 多发性骨髓瘤、恶性组织细胞增多症、淋巴瘤转移癌、Gaucher病、Sea-Blue Histiocytosis及Niemann-Pick病等。
3.寄生虫病及传染病 败血病、疟疾、黑热病等。
4.其他 长期不明原因的发热,全身淋巴结、肝、脾肿大,骨痛、类白血病反应鉴别诊断,脾功能亢进,系统性红斑狼疮,放射线血液学损伤等。

胫骨穿刺术禁忌症状

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1.凝血功能障碍性疾病 如先天或后天获得性血友病等。
2.穿刺局部感染。

胫骨穿刺术手术用品

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清洁盘,骨髓穿刺包(包括:骨髓穿刺针1枚、5ml注射器1具、2m1注射器1具、纱布2块、孔巾1条消毒橡皮手套1付、碘酒、酒精棉球若干、2%普鲁卡因2ml×2支(或利多卡因)),洁净玻片6-8张,推片1张,细菌培养瓶(按需要准备)。

胫骨穿刺术手术方法

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胫骨穿刺术髂前上棘穿刺术

(1)患者仰卧,以髂前上棘后上的一段较宽髂缘为穿刺点,局部常规消毒后辅洞巾,局部麻醉应达骨膜。
(2)术者左手拇指及示指分别在骼前上棘内外固定皮肤,右手持穿刺针(固定钮固定在1.5-2.0cm处),垂直刺入达骨膜后再进1cm即达骨髓腔。
(3)刺入骨髓腔时有落空感,当即抽出针芯,接上20ml干燥注射器,抽取骨髓约0.2ml作涂片检查;如作培养,宜取2-3ml。
(4)术毕即插回针芯,局部敷以无菌纱布,用胶布固定。

胫骨穿刺术髂后上棘穿刺术

(1)患者侧卧,髂后上棘一般均突出于臀部之上,骶骨的两侧;或取髂骨上缘下6-8cm与脊柱旁开2-4cm之交点为穿刺点。
(2)穿刺针的方向几与背部垂直,稍向外侧倾斜。

胫骨穿刺术胸骨柄穿刺术

(1)患者仰卧治疗台上,肩背部垫枕使头尽量后仰,并转向左侧,以充分暴露胸骨上切迹。
(2)术者立于患者头侧,先用左手拇指摸清胸骨上切迹,并紧贴胸骨柄上缘将皮肤向下压紧,右手持针由切迹中央沿胸骨柄水平方向进针,慢慢旋转刺入,达胸骨柄上缘骨板之正中,深度约1-1.5cm。

胫骨穿刺术脊椎棘突穿刺术

(1)患者侧卧或反向坐于椅上,两臂置于椅背,头枕臂上。
(2)以上部腰椎棘突为穿刺点,左手拇指及示指在预定穿刺的棘突上下固定皮肤,右手持针由棘突之侧方或中央垂直刺入。

胫骨穿刺术骨髓穿刺术(仅适用2岁以内的患儿)

(1)患儿仰卧治疗台上,由助手固定下肢。选择胫骨结节平面下约1cm(或胫骨上中1/3交界处)之前内侧面胫骨为穿刺点。
(2)左手拇指及示指固定皮肤,右手持针,在骨面正中部与之成垂直方向刺入。

胫骨穿刺术注意事项

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1、术前应向患者说明检查目的与方法,以取得配合。
2.了解患者有无相关麻药的过敏史,必要时作皮试或改用其他麻醉剂,以免发生意外。
3.操作前检查注射器能否与穿刺针连接良好,是否可抽负压。
4、穿刺针经皮肤达骨膜后,针应与骨面垂直,缓慢旋转进针,持针须稳妥,切忌用力过猛或针头在骨面上滑动。如已刺入骨髓腔,此时针头应固定不动。
5、抽取骨髓涂片检查时,应缓慢增加负压,当注射器内见血后应立即停止抽吸,以免骨髓稀释。同时要作涂片及培养者,应先抽骨髓少许涂片,再抽骨髓培养,不可并做一次抽出。取下注射器时,应迅速插回针芯,以防骨髓外溢。
6、胸骨柄穿刺时,要求穿刺角度一定要与胸骨柄平行,以防止针尖滑脱或刺穿胸骨柄后壁皮质。
7.如抽不出骨髓液,可将穿刺针旋转90°~270°后再抽吸,或将穿刺针芯套入再略向前推进或稍向后退再吸。在骨髓极度增生活跃,骨髓纤维化、硬化时,多次穿刺可以抽不出骨髓液,称之为“干抽”,应作骨髓活检。
8.造血组织在骨髓中不是绝对均匀分布,有时需要多次,多部位穿刺抽取骨髓液才能明确诊断。
9.穿刺部位要肯定,勿随意移动。
9.注意皮肤消毒和无菌操作,严防骨髓感染。穿刺后72小时内不宜洗澡,以免污染创口。
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非生活 生活